Championnat de FRANCE sur route de REDON

FICHE INDIVIDUELLE D’INSCRIPTION Nom : …………………………………..    Prenom : ………………………….. Date de naissance :             ……/……/……             Sexe : M □    F □ Adresse : …………………………................................................................ Ville : …………………………………… Code Postal : ……………………... Club : …………………… Portable : …/…/…/…/… Email :……………………… N° Licence Handisport athlé. (saison 2013-2014) : ……………………… Non licencié ou affilié à une autre discipline handisport :         □  Pour les non licenciés ou les licenciés à une autre discipline handisport, il est impératif de prendre un Pass’Sport 3 jours à 1,00 € offert par la fédération, lors du retrait des dossards, auprès de la Fédération Française Handisport pour être classé officiellement). Classification handisport :         Fauteuil :  □  IMC     □ Tétraplégique      □ Paraplégique □ Debout :   □  Mal Marchant □  Déficient Auditif  □  Déficient Visuel  □   avec guide : OUI □  NON  □  Nom & prénom du guide : …………………………. N° Licence : ………………….

A retourner impérativement avant le 30/09/2013 par email : athletisme@handisport.org ou par fax : 01.40.31.45.55

Le championnat de France se déroulera à Redon le 5 octobre, il débutera par un prologue de 800m le matin à 10h. Course de 10kms à  14h.

Les inscriptions peuvent se faire sur le site athlétisme.org de la FFH à partir de la rentrée ou bien Serge Robert et moi même pouvons vous communiquer le formulaire complet d'inscription. 

Le championnat de France lançera la coupe de france 2013/2014.